Хирургическое лечение миомы матки
Есть два вида проведения операций при миоме: консервативный (позволяет сохранить матку) и радикальный (матка удаляется полностью или остаётся только шейка матки). По возможности всегда стараются делать органосохраняющие операции с целью сохранить репродуктивную систему женщины. Особенно это касается молодых.
Консервативные (органосохраняющие операции):
- миомэктомия. Она выполняется в основном при субсерозных узлах, проводится «вылущевание» узла. При этой операции сохраняется возможность беременности, но могут быть рецедивы, хотя риск небольшой.
- миометроэктомия и реконструктивное восстановление матки. При этой операции проводится иссечение узлов разросшихся в стенках матки. Кроме этого, сохраняют подслизисто-мышечно-серозные лоскуты матки, в которых нет миоматозной ткани. Благодаря этому становится возможным сохранение детородной функции.
Радикальные операции:
- надвлагалищная ампутация матки;
- надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой цервикального канала;
- экстирпация матки (выполняется при сочетании опухоли матки с заболеванием шейки матки или при низкой локализации миоматозных узлов).
В настоящее время такие виды операций, как консервативная миомэктомия и надвлагалищная ампутация матки выполняют лапароскопическим путём. Этот метод имеет ряд преимуществ:
- лапароскопия менее травматична (нет разреза брюшной стенки);
- меньше спаек;
- легче послеоперационный период;
- косметический эффект;
- быстрее восстанавливается трудоспособность.
Эффективной и современной методикой оперативного лечения миом является миомэктомия при помощи гистероскопии. Этот метод используется в лечении субмукозных узлов у женщин, которым необходимо сохранить возможность забеременеть. Операция может проводиться под местной анестезией, за один сеанс, с помощью лазера под визуальным контролем оперирующего врача.
Менее инвазивными методами лечения являеются ФУЗ-аблация миоматозных узлов (ультразвуковое выпаривание) и эмболизация маточных артерий (ЭМА).
