Телефон: (812) 919-11-11

E-mail: office@inmedas.ru

Искусственный левый желудочек сердца HeartMate II

Искусственный левый желудочек седца HeartMate IIИскусственный желудочек сердца — механическое устройство, частично или полностью заменяющее функцию сердца при хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Искусственный желудочек сердца заменяет работу правого или левого желудочков сердца, или же обоих. Использование того или иного типа желудочкового вспомогательного устройства зависит от резистентности сосудов легкого. Искусственный левый желудочек (ИЛЖ) используется наиболее часто.

На сегодняшний день одним из наиболее популярных типов ИЛЖ считается роторный насос HeartMate II — разработка американской компании Thoratec Corporation г. Плезантон, штат Калифорния. Это новое поколение ИЛЖ, отличающихся меньшими размерами, и может имплантироваться женщинам и подросткам.

Обычно эти устройства помещаются в брюшной полости поддиафрагмально и соединяются с наружным источником питания, которые становятся все меньше размером и требуют все более редкой зарядки (элементы электропитания ИЛЖ HeartMate II требуют подзарядки каждые десять часов). На работающем сердце в верхушку ЛЖ вшивается отводящая магистраль, соединенная с перекачивающим устройством, отправляющем кровь через вторую магистраль в аорту. В итоге сердце работает в «щадящем» режиме, т.к. параллельно с ЛЖ пациента дополнительно работает искусственный насос.

Этот метод был предложен для пациентов с критическим ухудшением гемодинамики, ожидающим донора для трансплантации сердца. Однако учитывая, что иногда донорского сердца приходилось ждать очень долго, у некоторых пациентов ИЛЖ работали неделями и даже месяцами. У некоторых больных с противопоказаниями для пересадки сердца (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.) искусственный желудочек сердца может быть имплантировано как окончательный вариант. Удивительным оказался тот факт, что в некоторых случаях «отдохнувший левый желудочек» больного постепенно восстанавливал свою пропульсивную способность. Это привело к смене концепции от «моста к пересадке» к «мосту к выздоровлению». Появилась идея использовать длительную (на несколько месяцев) постановку ИЛЖ в качестве методики лечения пациентов с критической ХСН.

В США прошло испытание ИЛЖ HeartMate II на 133 пациентах со средним возрастом 50 лет. В ходе испытания была проведена оценка эффективности и безопасности имплантации ИЛЖ пациентам с рефрактерной сердечной недостаточностью (то есть такой формой недостаточности, что она уже не поддается медикоментозному лечению), ожидающих трансплантации сердца. После трансплантации насоса больные наблюдались от 3 до 8 месяцев. Большинство больных продемонстрировали хорошую динамику и снизили класс своей сердечной недостаточности на более легкий. 25 человек умерло, причем только одна смерть была непосредственно связана с пересаженным насосом, 56 человек получили донорские сердца. Четыре человека вообще снялись с листа ожидания, предпочтя жизнь с насосом, настолько он показался удобным и надежным. В целом результат испытаний признан успешным — ведь большинство участников испытания без вспомогательного насоса просто не дожили бы до своего трансплантата.

Отправить на печать